Rodas mugurkaula osteohondroze ir hroniska slimība, kurā notiek deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos un starpskriemeļu diskos, kas atrodas starp tiem. Atkarībā no mugurkaula bojājuma vietas tie atšķir: dzemdes kakla reģiona osteohondrozi, krūšu kurvja reģiona osteohondrozi un jostas reģiona osteohondrozi. Lai diagnosticētu mugurkaula osteohondrozi, ir jāveic radiogrāfija un tās komplikāciju gadījumā (piemēram, starpskriemeļu diska trūce) - mugurkaula MRI. Mugurkaula osteohondrozes ārstēšanā, kā arī zāļu metodes to plaši izmanto, refleksoloģiju, masāžu, manuālo terapiju, fizioterapiju un fizioterapijas vingrinājumus.
Etioloģija un patoģenēze
Vienā vai otrā pakāpē mugurkaula osteohondroze attīstās visiem cilvēkiem vecumā un ir viens no ķermeņa novecošanās procesiem. Agrāk vai vēlāk atrofiskas izmaiņas notiek starpskriemeļu diskā, tomēr ievainojumi, slimības un dažādas mugurkaula pārslodzes veicina iepriekšējo osteohondrozes rašanos. Visizplatītākā dzemdes kakla reģiona osteohondroze un mugurkaula jostas daļas osteohondroze.
Ir izstrādātas apmēram 10 osteohondrozes teorijas: asinsvadu, hormonālas, mehāniskas, iedzimtas, infekcijas un alerģiskas un citas. Bet neviens no viņiem nesniedz pilnīgu skaidrojumu par izmaiņām, kas notiek mugurkaulā, drīzāk tās papildina viena otru.
Tiek uzskatīts, ka osteohondrozes rašanās galvenais punkts ir nemainīga skriemeļa motora segmenta pārslodze, kas sastāv no diviem blakus esošiem skriemeļiem. Šāda pārslodze var rasties motora stereotipa - pozas, individuāla sēdēšanas un pastaigas veida rezultātā. Plakātu traucējumi, sēžot nepareizā pozā, staigājot ar nevienmērīgu mugurkaula kolonnu, izraisa papildu slodzi uz mugurkaula diskiem, saitēm un muskuļiem. Process var saasināties mugurkaula struktūras un tās audu trofisma nepietiekamības dēļ iedzimto faktoru dēļ. Visbiežāk struktūras netikumi ir atrodami dzemdes kakla reģionā un izraisa asinsvadu traucējumus un agrīnu dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes pazīmju parādīšanos.
Jostas reģiona osteohondrozes rašanās biežāk tiek saistīta ar tās pārslodzi slīpumu un smaguma pakāpes pacēlāju laikā. Veselīgs starpskriemeļu disks var izturēt ievērojamas slodzes, pateicoties pulpoose kodola hidrofiliskumam, kas atrodas tā centrā. Kodols satur lielu daudzumu ūdens, un šķidrumi, kā jūs zināt, ir maz saspiests. Veselīga starpskriemeļu diska sabrukums var notikt ar saspiešanu vairāk nekā 500 kg, savukārt disks, kas mainījās osteohondrozes rezultātā, ir saplēsts ar 200 kg saspiešanu. 200 kg kravai ir kāda cilvēka mugurkaula jostas daļa, kas sver 70 kg, kad tam ir 15 kilogramu krava ķermeņa slīpuma stāvoklī pirms 200. Tik liels spiediens ir saistīts ar zemu celulozes kodola izmēru. Palielinoties slīpumam uz 700, starpskriemeļu disku slodze būs 489 kg. Tāpēc bieži vien pirmās klīniskās mugurkaula osteohondrozes klīniskās izpausmes notiek svaru celšanas laikā vai pēc tam, mājas darbi, ravēšana dārzā utt.
Diska gredzena, saišu un kapsulu šķiedru savienojumu saistaudu iznīcināšana izraisa imūnsistēmas reakciju un aseptiska iekaisuma attīstību ar šķautnes locītavu pietūkumu un apkārtējiem audiem. Skriemeļu ķermeņu pārvietošanas dēļ ir izstieptas šķautnes savienojumu kapsulas, un mainīto starpskriemeļu disku tik stingri nav nostiprinājusi blakus esošo skriemeļu ķermeņi. Tiek veidota mugurkaula segmenta nestabilitāte. Nestabilitātes dēļ ir iespējama mugurkaula nerva pārkāpums ar radikulāru sindroma attīstību. Ar mugurkaula dzemdes kakla osteohondrozi tas bieži notiek galvas pagriezienu laikā, ar jostas reģiona osteohondrozi - ķermeņa slīpumu laikā. Ir iespējams veidot skriemeļu motora segmenta funkcionālu bloku. Tas ir saistīts ar skriemeļu muskuļu kompensācijas samazināšanu.
Starpskriemeļu diska trūce veidojas, kad disks mainās atpakaļ, rodas aizmugurējā gareniskā saite un diska izvirzījums mugurkaula kanālā. Ja tajā pašā laikā diska kodols tiek izspiests cerebrospinālajā kanālā, tad šādu trūci sauc par eksplodēšanu. Sāpības smagums un ilgums ar šādu trūci ir daudz lielāks nekā ar nesprāgušu. Diska trūce var izraisīt radikulāru sindromu vai muguras smadzeņu saspiešanu.
Ar osteohondrozi kaulu audu augšana notiek, veidojot osteofītus - kaulu izaugumus uz skriemeļu ķermeņiem un procesiem. Osteofīti var izraisīt arī muguras smadzeņu saspiešanu vai izraisīt radikulāru sindroma attīstību.
Mugurkaula osteohondrozes simptomi
Galvenais mugurkaula osteohondrozes simptoms ir sāpes. Sāpes var būt akūtas ar augstu intensitāti, tās pastiprinās ar vismazāko kustību skartajā segmentā un tāpēc liek pacientam ieņemt piespiedu stāvokli. Tātad, ar mugurkaula kakla osteohondrozi, pacients tur galvu vismazāk sāpīgajā pozā un nevar to pagriezt, ar krūšu kurvja reģiona osteohondrozi, sāpes palielinās pat ar dziļu elpošanu, un ar jostas reģiona osteohondrozi ir grūti apsēsties, piecelties un staigāt. Šāds sāpju sindroms ir raksturīgs mugurkaula nervu mugurkaula saspiešanai.
Aptuveni 80% gadījumu pastāv blāvas sāpes ar pastāvīgu raksturu un mērenu intensitāti. Šādos gadījumos, pārbaudot, ārstam ir jānošķir mugurkaula osteohondrozes izpausmes no muguras muskuļu miozīta. Mēmas sāpes osteohondrozes gadījumā ir saistītas ar pārmērīgu muskuļu spriedzi, turot skarto mugurkaula motora segmentu, iekaisuma izmaiņas vai ievērojama starpskriemeļu diska stiepšanās. Pacientiem ar šādām sāpēm nav piespiedu stāvokļa, bet tiek atklāts kustību un fizisko aktivitāšu ierobežojums. Pacienti ar mugurkaula dzemdes kakla osteohondrozi izvairās no asiem pagriezieniem un noliecas ar galvu, ar jostas reģiona osteohondrozi - lēnām sēdiet un piecelties, izvairieties no ķermeņa noliekšanas.
Mugurkaula osteohondrozes komplikācijas
Osteohondrozes komplikācijas ir saistītas ar starpskriemeļu diska trūci. Tie ietver muguras smadzeņu saspiešanu, ko raksturo nejutīgums, noteiktu ekstremitāšu muskuļu grupu vājums (atkarībā no saspiešanas līmeņa), kas izraisa parēzes parādīšanos, muskuļu atrofiju, cīpslu refleksu izmaiņas, urinēšanu un defekāciju. Starpskriemeļu trūce var izraisīt artēriju, kas baro muguras smadzenes, saspiežot ar išēmisku zonu (muguras smadzeņu infarkta) veidošanos ar nervu šūnu nāvi. To izpaužas neiroloģiska deficīta (traucētu kustību, jutības, trofisko traucējumu) parādīšanās, kas atbilst išēmijas līmenim un izplatībai.
Mugurkaula osteohondrozes diagnoze
Mugurkaula osteohondrozes diagnozi veic neirologs vai vertebrologs. Sākotnējā posmā mugurkaula radiogrāfija tiek veikta 2 projekcijās. Ja nepieciešams, viņi var nošaut atsevišķu mugurkaula segmentu un fotografēt papildu projekcijās. Starpskriemeļu trūču diagnozei, novērtējot muguras smadzeņu stāvokli un tiek izmantotas osteohondrozes, magnētiskās un rezonanses tomogrāfijas (mugurkaula MRI) komplikācijas. Svarīgu lomu spēlē MRI osteohondrozes diferenciāldiagnozē un citās mugurkaula slimībās: tuberkulozes spondilīts, osteomielīts, audzēji, ankilozējošais spondels, reimatisms, infekcijas bojājumi. Dažreiz ir nepieciešama sarežģīta kakla mugurkaula osteohondrozes gadījumi, ir nepieciešama syringomyelia izslēgšana. Dažos gadījumos, ja MR nav iespējams, tiek parādīta mielogrāfija.
Izmantojot diskogrāfiju, ir iespējams mērķtiecīgs skarto starpskriemeļu diska pētījums. Elektrofizioloģiskie pētījumi tiek izmantoti, lai noteiktu nervu ceļu bojājuma pakāpi un lokalizāciju, lai uzraudzītu to atjaunošanas procesu terapijas laikā.
Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana
Akūtā periodā miers tiek parādīts skartajā mugurkaula motora segmentā. Šajā nolūkā ar mugurkaula dzemdes kakla osteohondrozi fiksāciju izmanto, izmantojot chantz apkakli ar jostas reģiona osteohondrozi - gultas atpūtu. Fiksācija ir nepieciešama arī dzemdes kakla reģiona osteohondrozei ar mugurkaula segmenta nestabilitāti.
Osteohondrozes zāļu terapijā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): diklofenaks, nimesulīds, lornoksikāms, meloksikāms. Izmantojot intensīvu sāpju sindromu, ir parādīti pretsāpju līdzekļi, piemēram, pretsāpju centrālā fluportīna darbība. Lai mazinātu muskuļu spriegumu, tiek izmantoti muskuļu relaksanti - tolerisons, tizanidīns. Dažos gadījumos ieteicams izrakstīt pretkrampju narkotikas - karbamazepīnu, gabapentīnu; Antidepresanti, starp kuriem priekšroka tiek dota serotonīna (cerseralīna, paroksetīna) reversās uztveršanas inhibitoriem.
Radikulārā sindroma gadījumā ir norādīta stacionārā apstrāde. Iespējams, ka vietējā glikokortikoīdu ieviešana, ārstēšana pret tūsku, vilces izmantošana. Osteohondrozes ārstēšanā plaši izmanto fizioterapiju, refleksoloģiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus. Manuālas terapijas lietošanai ir nepieciešams skaidri ievērot tās ieviešanas paņēmienu un īpašu piesardzību, ārstējot mugurkaula dzemdes kakla osteohondrozi.
Mugurkaula operācijas galvenokārt ir norādītas ar būtisku muguras smadzeņu saspiešanu. Tas sastāv no starpskriemeļu diska trūces noņemšanas un mugurkaula kanāla dekompresijas. Ir iespējams veikt mikrodisektomiju, diska lāzera rekonstrukciju, skartā diska aizstāšanu ar implantu, mugurkaula segmenta stabilizāciju.